Rückenverletzung beim Heben – Arbeitsunfall oder Erkrankung?

Beim Anheben einer schweren Kiste schießt einem Lagerarbeiter plötzlich ein stechender Schmerz in den unteren Rücken. Später zeigt die Untersuchung einen Bandscheibenschaden. Ob es sich um einen Arbeitsunfall handelt, hängt nicht allein davon ab, dass der Schmerz während der Arbeit begonnen hat. Entscheidend ist, ob sich die Verletzung auf einen bestimmten Moment beim Heben zurückführen lässt oder ob die Beschwerden durch jahrelange Belastung entstanden sind.

Wann das Heben auf der Arbeit ein Arbeitsunfall sein kann

Für einen Arbeitsunfall verlangt § 8 SGB VII eine versicherte Tätigkeit, ein zeitlich begrenztes Ereignis, das von außen auf den Körper einwirkt, und einen dadurch verursachten Gesundheitsschaden. Beim Heben kann bereits das Gewicht der Last von außen auf den Körper wirken. Ein Sturz oder ein herabfallender Gegenstand ist deshalb nicht zwingend erforderlich.

Der Ablauf muss sich aber möglichst genau feststellen lassen: Welche Last wurde angehoben? In welcher Haltung und mit welcher Bewegung? Trat der Schmerz dabei plötzlich auf? Außerdem muss eine erste Verletzung medizinisch nachweisbar sein, die zu diesem Ereignis passt. Dass der Rücken bei der Arbeit erstmals schmerzt, reicht allein nicht aus.

Bereits vorhandener Verschleiß schließt einen Arbeitsunfall nicht automatisch aus. Die Bewegung beim Heben muss für den festgestellten Gesundheitsschaden jedoch eine wesentliche Ursache gewesen sein und nicht nur der Moment, in dem eine bestehende Erkrankung erstmals auffiel. Deshalb sind der ärztliche Erstbefund, die vorherige Beschwerdegeschichte und der genaue Arbeitsablauf gleichermaßen wichtig.

Was bei Beschwerden nach jahrelangem Heben anders ist

Rückenbeschwerden können auch nach jahrelangem Heben oder Tragen schwerer Lasten entstehen. Dann fehlt häufig ein einzelner Moment, auf den sich die Erkrankung zurückführen lässt. Statt eines Arbeitsunfalls kann die Berufskrankheit BK 2108 in Betracht kommen. Sie betrifft bandscheibenbedingte Erkrankungen der Lendenwirbelsäule durch jahrelanges schweres Heben oder Tragen beziehungsweise durch jahrelange Arbeit in stark gebeugter Haltung.

Für diese Prüfung zählt die Belastung aus dem gesamten Berufsleben. Betrachtet werden unter anderem ausgeübte Tätigkeiten, Beschäftigungszeiten, typische Lastgewichte, die Häufigkeit des Hebens und Tragens sowie die Körperhaltung. Hinzukommen das konkrete Krankheitsbild und andere mögliche Ursachen. Chronische oder wiederkehrende Beschwerden und Funktionseinschränkungen müssen zur Erkrankung passen.

Seit der Rechtsänderung im Jahr 2021 muss die belastende Tätigkeit für die Anerkennung nicht mehr aufgegeben worden sein. Ein einzelner besonders schwerer Arbeitstag wird dadurch aber nicht zur Berufskrankheit. Arbeitsunfall und BK 2108 sind zwei verschiedene Wege mit unterschiedlichen Nachweisen.

Welche Leistungen nach der Anerkennung möglich sind

Erkennt die Berufsgenossenschaft oder Unfallkasse einen Arbeitsunfall oder eine Berufskrankheit an, können nach § 26 SGB VII unter anderem Behandlung, Rehabilitation und Leistungen zur Teilhabe in Betracht kommen. Unter weiteren Voraussetzungen sind auch Geldleistungen möglich. Welche Hilfe tatsächlich gewährt wird, hängt von den anerkannten Folgen und den gesetzlichen Voraussetzungen ab. Dauerhafte Rückenschmerzen führen nicht automatisch zu einer Rente.

Während die Zuständigkeit geprüft wird, können Behandlung und Entgeltersatz zunächst über andere Sozialleistungsträger laufen. Das nimmt die spätere Entscheidung der gesetzlichen Unfallversicherung nicht vorweg. Eine private Unfall- oder Berufsunfähigkeitsversicherung verwendet eigene Vertragsdefinitionen und muss unabhängig davon geprüft werden.

Warum Arbeitgeber und Kollegen meist nicht persönlich haften

Bei einem Personenschaden auf der Arbeit sind Schadenersatzansprüche gegen den Arbeitgeber oder Arbeitskollegen durch §§ 104 und 105 SGB VII grundsätzlich eingeschränkt. Damit soll verhindert werden, dass betriebliche Arbeitsunfälle parallel wie gewöhnliche Haftpflichtfälle zwischen den Beteiligten abgewickelt werden. Für Vorsatz und bestimmte Wegeunfälle gelten besondere Regeln.

Hat dagegen ein außenstehender Dritter den Unfall verursacht, kann zusätzlich ein Schadenersatzanspruch bestehen. Auch ein möglicher Verstoß gegen Arbeitsschutzregeln führt nicht automatisch zu einem unmittelbaren Zahlungsanspruch gegen den Arbeitgeber. Leistungen der gesetzlichen Unfallversicherung, die Haftung anderer Beteiligter und privater Versicherungsschutz müssen getrennt geprüft werden.

Welche Angaben jetzt besonders wichtig sind

• Die angehobene oder getragene Last und ihr ungefähres Gewicht notieren.
• Griffhöhe, Körperhaltung, Drehbewegung und verwendete Hilfsmittel beschreiben.
• Festhalten, wann der Schmerz begann und welche Bewegung gerade ausgeführt wurde.
• Zeugen benennen und den Vorfall zeitnah im Betrieb melden.
• Den ersten ärztlichen Befund und vorherige Rückenbeschwerden vollständig dokumentieren.
• Bei jahrelanger Belastung Beschäftigungszeiten, typische Lasten und die Häufigkeit des Hebens und Tragens zusammentragen.

Lehnt die Berufsgenossenschaft oder Unfallkasse die Anerkennung ab, sollte der Bescheid genau gelesen werden: Welchen Arbeitsablauf, welchen ersten Gesundheitsschaden und welche medizinischen Ursachen legt die Entscheidung zugrunde? Beim Arbeitsunfall geht es vor allem um den bestimmten Moment und seine gesundheitlichen Folgen. Bei BK 2108 steht dagegen die Belastung über viele Jahre im Mittelpunkt. Vor Ablauf der Widerspruchsfrist kann sozialrechtlicher und medizinischer Rat sinnvoll sein.